Exemple de bilan de bégaiement : CRBO commenté

À quoi ressemble un compte-rendu de bilan de bégaiement bien rédigé ? La difficulté propre à ce bilan est de croiser ce qui s'entend (les disfluences) avec ce qui se vit (le retentissement), dans un ton respectueux et non stigmatisant. Cet article présente un exemple commenté à partir d'un cas fictif.

#Cadre de l'exemple

• Patient : Tom (prénom fictif), 6 ans, scolarisé en CP.
• Motif : bégaiement signalé par la famille, persistant depuis plus d'un an, avec des blocages et une gêne croissante.
• Prescripteur : médecin traitant.
• Cadre : bilan sur deux temps, analyse de la parole en plusieurs situations, échelles, entretien avec les parents.

Le compte-rendu suit la structure du cahier des charges 2023.

#Section 1 — Anamnèse

Tom est adressé en bilan orthophonique sur prescription de son médecin traitant, à la demande de la famille, pour un bégaiement évoluant depuis environ dix-huit mois. Antécédents familiaux : un oncle bègue. Développement du langage sans autre particularité rapportée. Les parents décrivent des blocages plus fréquents en situation de fatigue et d'excitation, et une gêne naissante de Tom (« il dit qu'il n'arrive pas à parler »).

Commentaire pédagogique : l'anamnèse recueille la durée d'évolution et les antécédents familiaux — deux facteurs de risque de persistance — ainsi que les premières réactions de l'enfant, un signal clinique important.

#Section 2 — Observations cliniques

Tom est un enfant volontaire, qui s'engage dans les échanges. On observe des répétitions de sons et de syllabes, quelques prolongations, et des blocages avec tension visible du visage lors des blocages les plus marqués. La fluence varie nettement selon les situations : plus fluide en jeu, plus difficile en récit contraint.

Commentaire pédagogique : les observations décrivent les types de disfluences et notent la variabilité — caractéristique du bégaiement qui justifie d'observer plusieurs situations.

#Section 3 — Évaluation par axe

Disfluences — Répétitions de sons/syllabes fréquentes, prolongations, blocages occasionnels. Prédominance en récit et en situation de pression temporelle.

Tensions et efforts — Tensions faciales lors des blocages ; pas de mouvement parasite marqué par ailleurs.

Retentissement émotionnel — Gêne naissante, premières réactions de frustration ; pas d'évitement massif à ce stade.

Communication et participation — Participe en classe mais commence à réduire ses prises de parole spontanées.

Commentaire pédagogique : l'évaluation croise parole et vécu. Noter le retentissement « naissant » et le début de réduction des prises de parole est précieux : c'est souvent ce qui motive une prise en charge, au-delà du décompte des disfluences.

#Section 4 — Mesures et échelles

Sévérité de parole : modérée. Retentissement : léger à modéré, en évolution. (Les indices chiffrés issus des échelles utilisées seraient reportés ici avec leur interprétation.)

Commentaire pédagogique : présenter deux sévérités distinctes — parole et retentissement — évite de réduire le trouble à ce qui s'entend. C'est une bonne pratique pour ce bilan.

#Section 5 — Conclusion

L'évaluation objective un bégaiement évoluant depuis plus d'un an, de sévérité modérée sur le plan de la parole, avec un retentissement léger à modéré en évolution et des facteurs de risque de persistance (antécédents familiaux, durée). Une prise en charge orthophonique est indiquée.

Commentaire pédagogique : la conclusion situe le trouble (durée, sévérité, facteurs de risque) sans promettre d'évolution, et pose l'indication. Ton factuel et respectueux.

#Section 6 — Projet thérapeutique

Objectifs : soutenir la fluence et le confort de parole, prévenir l'installation d'évitements, aménager la communication avec l'entourage. Modalités : séances individuelles, guidance parentale. Réévaluation à prévoir.

Commentaire pédagogique : le projet est adapté à l'âge (guidance parentale forte), vise la prévention des évitements, et n'annonce aucune disparition garantie.

#Comment Orthonie aide à rédiger ce type de CRBO

Ce compte-rendu, qui croise mesure et vécu dans un ton mesuré, correspond au domaine « bégaiement » d'Orthonie :

• Trame conforme 2023 couvrant disfluences, tensions, retentissement, contexte.
• Dictée vocale pour restituer finement observation et vécu.
• Rédaction fidèle et non stigmatisante, sans extrapolation ni promesse.

#Pour aller plus loin

• Bilan du bégaiement chez l'orthophoniste — guide complet
• Bégaiement chez l'enfant : signes et quand consulter
• Bégaiement développemental ou persistant : comment distinguer
• La prise en charge du bégaiement en orthophonie
• Checklist de complétude du bilan