Le mécanisme : lettre clé AMO × coefficient
Le tarif conventionnel d'un acte d'orthophonie résulte d'une multiplication simple :
Tarif = Lettre clé AMO × Coefficient de l'acte
La lettre clé AMOest la valeur unitaire conventionnelle des actes d'orthophonie. Elle est commune à toute la profession et fixée par les textes conventionnels (convention nationale et avenants successifs). Sa revalorisation se négocie entre les syndicats représentatifs et l'Assurance Maladie. La valeur exacte au moment de votre facturation est intégrée dans votre logiciel de télétransmission, qui se met à jour à chaque avenant conventionnel.
Le coefficientest propre à chaque acte et reflète sa complexité, sa durée et le niveau d'expertise mobilisé. La nomenclature distingue plusieurs grandes catégories :
- Bilans (initial, renouvellement, fin de prise en charge) — coefficient plus élevé que les séances, reflétant la durée et le travail rédactionnel attendu.
- Séances individuelles de rééducation — coefficient standard pour la séance type au cabinet.
- Séances complexes — pathologies neurologiques lourdes, post-laryngectomie, dysarthries.
- Séances de groupe — coté par patient, plafonné à quatre patients par séance.
- Télésoin— encadré par l'avenant 21, avec ses propres règles d'application.
Tableau récapitulatif des cotations courantes
La grille ci-dessous reprend les coefficients usuels les plus largement publiés au 2 mai 2026, à utiliser comme point de départ. Les valeurs exactes en vigueur peuvent évoluer par avenants successifs — votre logiciel de télétransmission intègre les mises à jour conventionnelles au fur et à mesure.
Cette grille n'est pas exhaustive — la NGAP couvre des situations plus spécifiques (rééducations post-implant cochléaire, troubles cognitifs spécifiques, séances en établissement). Référez-vous à la nomenclature complète publiée par l'Assurance Maladie pour les actes non listés ici.
Ce que change l'avenant 21 en 2026
L'avenant 21 à la convention nationale des orthophonistes est entré en vigueur le 23 février 2026. Il modifie trois leviers majeurs de la cotation AMO :
- Revalorisation de la lettre clé AMO par paliers, avec des échéances effectives dès l'entrée en vigueur du texte et d'autres reportées sur 2026-2027.
- Cadre du télésoin orthophonique : pathologies éligibles, plafond annuel par patient, conditions techniques et conditions de prise en charge.
- Suppression de la DAP pour la majorité des renouvellements, ce qui fait basculer la vérification CPAM en aval sur la cohérence du couple bilan + facturation.
Majorations et indemnités
S'ajoutent au tarif principal des majorations et indemnités spécifiques, prévues par la convention dans certains cas. Elles s'additionnent au tarif et obéissent à leurs propres conditions d'application.
IFD — Indemnité forfaitaire de déplacement
Versée pour les actes réalisés au domicile du patient. Elle se rattache à un acte effectivement réalisé : pas d'IFD sans acte coté.
IK — Indemnités kilométriques
S'ajoutent à l'IFD pour les déplacements à domicile, calculées au kilomètre selon le barème conventionnel. Le calculateur ci-dessus permet de saisir la distance aller-retour pour estimer le montant total.
MIE — Majoration enfant de moins de 6 ans
Applicable aux actes réalisés sur les jeunes enfants, conformément aux conditions définies par la convention.
Un bilan structuré qui aligne diagnostic, projet et cotation
Orthonie produit des bilans dont le projet thérapeutique est explicite (objectifs, modalités, fréquence, durée). Une cotation lisible le jour où la CPAM la regarde.
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Pièges fréquents qui entraînent un rejet
Au-delà des erreurs de saisie ponctuelles, plusieurs causes récurrentes alimentent les rejets de facturation et les redressements a posteriori :
- Cotation décalée du diagnostic— facturer un acte complexe pour un tableau qui ne le justifie pas (ou l'inverse, sous-coter par prudence un acte qui aurait dû être complexe).
- Fréquence facturée incohérente avec le projet thérapeutique — facturer 3 séances par semaine quand le bilan prévoit 1 séance hebdomadaire. Si la fréquence change, mettre à jour le bilan ou consigner la modification dans une note datée du dossier.
- Télésoin coté comme du présentielou inversement — l'avenant 21 cadre spécifiquement le télésoin, ses conditions et sa cotation.
- IFD facturée sans déplacement réel— toujours rattacher l'indemnité à l'acte réellement réalisé au domicile du patient.
- Renouvellement facturé sans bilan de renouvellement— depuis la suppression de la DAP, c'est l'erreur la plus visible en cas de contrôle.
Aucune de ces erreurs ne vous expose seule à une procédure ; leur récurrence dans un dossier ou leur systématisation sur plusieurs patients suffit à déclencher un audit ciblé. Pour une analyse détaillée, consultez notre guide complet sur la cotation AMO 2026.
Questions fréquentes
Pour aller plus loin
Quatre ressources complémentaires sur la nomenclature 2026 :
- Cotation AMO orthophoniste 2026 — guide après l'avenant 21 : la grille de cotation expliquée ligne par ligne, avec les pièges fréquents.
- Avenant 21 orthophoniste — DAP supprimée et nomenclature 2026 : vue d'ensemble du texte conventionnel en vigueur depuis février 2026.
- Suppression de la DAP — guide pratique : comment construire un dossier robuste sans le filet DAP.
- Cahier des charges CRBO 2023 — structure obligatoire : la grille rédactionnelle qui sous-tend la cotation.
- Bilan de langage oral — guide complet 2026 : application concrète sur le bilan le plus fréquent en libéral, avec cotation AMO 24 détaillée.
- Temps de rédaction des CRBO — observatoire 2026 : combien d'heures et d'euros la rédaction des bilans coûte chaque année, sources publiques + calculateur.
- Modèles de CRBO Word à télécharger : 8 modèles conformes 2023 (un par domaine) à utiliser comme starter pour vos bilans.
Sources autoritatives: nomenclature des actes d'orthophonie publiée par l'Assurance Maladie sur ameli.fr, avenant 21 publié au Journal officiel, votre logiciel de télétransmission (VEGA, Orthomax, Perfactive, Docorga…), votre CPAM départementale et votre URPS régionale.
