Bilan de langage écrit chez l'orthophoniste — guide complet 2026

Qu'est-ce qu'un bilan de langage écrit

Le bilan de langage écritest l'examen orthophonique qui évalue de manière structurée les compétences en lecture, en orthographe et en production écrite. Il intervient principalement chez l'enfant scolarisé en primaire et au collège, mais reste pertinent à l'adolescence (aménagements pour examens) et chez l'adulte (troubles acquis après lésion, illettrisme, évaluation pour formation). Son objectif est triple : poser un diagnostic orthophonique précis (dyslexie, dysorthographie, trouble mixte), mesurer l'écart à la norme attendue pour l'âge et le niveau scolaire, et fonder un projet thérapeutique cohérent.

À la différence d'un dépistage rapide en milieu scolaire ou d'une évaluation par l'enseignant, le bilan orthophonique repose sur des tests normés et étalonnés, une cotation rigoureuse et une analyse clinique du profil global. Il aboutit à un compte-rendu de bilan orthophonique (CRBO) obligatoire, transmis au médecin prescripteur et conservé au dossier patient. Sa structure est cadrée par l'arrêté du 25 juillet 2023 (avenant 20 à la convention nationale).

Le langage écrit n'est pas un bloc unique. Il se décompose en plusieurs versants que l'orthophoniste explore tour à tour : la lecture(décodage, vitesse, précision, compréhension), l'orthographe (lexicale, grammaticale, phonétique), la conscience phonologique (manipulation des sons hors du sens), la fluence (automatisation de la lecture) et la production écrite (geste graphique, organisation du discours, syntaxe écrite). Un trouble peut atteindre un seul versant ou plusieurs, avec des intensités variables et des profils typiquement associés.

Indications et prescription

Le bilan orthophonique est prescrit par un médecin — médecin traitant, pédiatre, médecin scolaire, neurologue ou neuropédiatre selon l'âge et la situation. La prescription est une condition de remboursement : sans elle, la prise en charge ne peut pas être facturée à l'Assurance Maladie. Elle précise le motif (« bilan orthophonique avec, si besoin, rééducation ») et oriente le cadre de l'évaluation.

Les indications les plus fréquentes pour le bilan de langage écrit sont :

• Difficultés d'apprentissage de la lecture : retard de déchiffrage en fin de CP, lecture lente et laborieuse en CE1-CE2, fluence insuffisante pour comprendre ce qui est lu.
• Trouble spécifique des apprentissages avec déficit de la lecture (dyslexie): difficulté durable, persistante malgré l'enseignement, sans cause sensorielle ni cognitive globale qui suffirait à l'expliquer.
• Dysorthographie: difficultés d'orthographe lexicale et/ou grammaticale persistantes au-delà de l'apprentissage attendu, souvent associées à la dyslexie.
• Difficultés de production écrite: rédaction laborieuse, idées peu structurées, pauvreté lexicale et syntaxique à l'écrit alors que le langage oral est préservé.
• Demande d'aménagements scolaires (PAP, PPS) ou d'examens (tiers-temps, ordinateur en brevet, baccalauréat) — le bilan documente le diagnostic qui ouvre droit aux aménagements.
• Renouvellement de prise en charge: évaluer l'évolution depuis le bilan initial, ajuster les objectifs, justifier la poursuite ou décider de l'arrêt.
• Bilan post-AVC ou post-traumatisme crânien chez l'adulte, lorsque le langage écrit est secondairement atteint (alexie, agraphie).

Les 5 axes d'évaluation du langage écrit

Quel que soit l'âge du patient, un bilan complet de langage écrit explore les cinq versants suivants, chacun avec des épreuves spécifiques. L'orthophoniste module la profondeur de l'exploration en fonction des inquiétudes du prescripteur, des observations en début de bilan et de la fatigabilité du patient.

Tests normés par tranche d'âge

Le choix des tests est déterminé par l'âge du patient, la sphère ciblée et la temporalité du bilan (initial, renouvellement, fin de prise en charge). Une batterie n'est jamais utilisée seule : on combine généralement deux à quatre épreuves complémentaires pour couvrir l'ensemble des axes pertinents. Beaucoup de batteries du langage écrit sont multi-domaines(elles incluent par exemple des épreuves de langage oral et de conscience phonologique en complément) : c'est par construction, pour permettre un diagnostic différentiel solide.

Primaire (CP à CM2)

• ODEDYS— batterie de dépistage et d'évaluation du langage écrit du CE1 au CM2, très largement utilisée en libéral. Couvre lecture (mots réguliers, irréguliers, non-mots, temps), dictée (lexicale, grammaticale, phonétique), conscience phonologique, mémoire de chiffres et épreuves visuelles.
• Alouette-R— test de référence pour la vitesse et la précision de lecture, étalonné de 6 à 16 ans. Donne un âge de lecture comparable à l'âge chronologique, indicateur immédiatement parlant pour le prescripteur.
• BALE(Batterie Analytique du Langage Écrit) — analyse fine des stratégies de lecture et d'orthographe, utile pour différencier les profils dyslexiques (voie phonologique vs voie lexicale).
• EXALANG 5-8 et EXALANG 8-11 — bilans informatisés multi-domaines combinant langage oral et écrit, utiles pour automatiser une partie de la cotation.
• L2MA-2 (Langage oral, Langage écrit, Mémoire, Attention) — incontournable pour la fin du primaire, croise le langage écrit avec les fonctions cognitives associées.

Collège et lycée (11 à 18 ans)

• EXALANG 11-15— batterie de référence pour le collège, couvre les axes du langage écrit et l'orthographe au niveau attendu.
• EVALEC— épreuves d'évaluation des composantes de la lecture chez le collégien, focus sur les processus déficitaires.
• ECLA 16+— évaluation des compétences langagières chez l'adolescent et le jeune adulte, utile pour les aménagements d'examens (brevet, baccalauréat, post-bac).
• Alouette-R— utilisable jusqu'à 16 ans, garde sa valeur comme indicateur synthétique de vitesse et précision de lecture.

Adultes

• ECLA 16+— utilisable au-delà de 16 ans pour les aménagements universitaires et les bilans d'adultes.
• MT-86 (Montréal-Toulouse) — comporte une partie langage écrit utilisée dans le bilan des troubles acquis après AVC ou traumatisme crânien (alexie, agraphie).
• Épreuves spécifiquesselon le motif : bilans pré-formation pour adultes en reconversion, bilans d'illettrisme en lien avec les structures spécialisées.

Déroulé, durée et cotation AMO

Un bilan complet de langage écrit représente un investissement temps significatif, à la fois en présence du patient et en travail de cotation et de rédaction. Voici les ordres de grandeur observés en libéral.

Sur place avec le patient

• Anamnèse et observations cliniques: entretien d'ouverture avec le patient et la famille, recueil du motif de consultation, des antécédents médicaux et développementaux, du parcours scolaire, des méthodes de lecture rencontrées et des aménagements déjà en place. Compter 30 à 45 minutes.
• Passation des tests: selon le protocole retenu et l'âge, de 1 h 30 (bilan ciblé chez l'adolescent) à 3 h fractionnées (bilan dyslexie complet en primaire). Les jeunes enfants sont souvent évalués sur deux séances pour limiter la fatigabilité, particulièrement déterminante en langage écrit.
• Restitution orale en fin de bilan: premières observations partagées avec la famille, recommandations sur les aménagements à demander à l'école, sans encore poser de diagnostic définitif. 15 à 20 minutes.

Cotation et rédaction du CRBO

• Cotation des épreuves: selon les manuels de chaque test, calcul des scores bruts, conversion en notes étalonnées (écarts-types, centiles, âges de lecture), positionnement par rapport à la norme. Compter 30 à 60 minutes — plus long qu'en langage oral en raison du nombre élevé de subtests.
• Rédaction du CRBO: structuration des observations, formulation du diagnostic orthophonique, rédaction du projet thérapeutique. Sans outil dédié, c'est souvent 1 h 30 à 2 h 30 par bilan. Avec Orthonie, le temps de rédaction tombe à 10-20 minutes.
• Envoi au prescripteur: signature du document, archivage au dossier patient, transmission au médecin (courrier, email sécurisé ou via plateforme de santé) et, le cas échéant, à l'équipe pédagogique via la famille.

Cotation à l'Assurance Maladie

Le bilan de langage écrit est coté AMO 24 selon la nomenclature en vigueur. Cette cotation forfaitaire couvre l'ensemble : passation, cotation, rédaction du CRBO et envoi au prescripteur. Elle est due quel que soit le nombre de séances nécessaires à la passation.

Depuis l'avenant 21 (entrée en vigueur le 23 février 2026), la demande d'accord préalable (DAP) n'est plus exigée pour les renouvellements de prise en charge dans les conditions définies par le texte. Le bilan de renouvellement reste obligatoire — c'est le seul document opposable en cas de contrôle a posteriori. Pour le détail des cotations et de la nomenclature 2026, consultez notre guide AMO 2026, utilisez notre calculateur de cotation AMO pour estimer un tarif, et lisez notre guide pratique sur la suppression de la DAP.

Structure du compte-rendu (CRBO)

Le compte-rendu du bilan de langage écrit suit la grille définie par l'arrêté du 25 juillet 2023 (avenant 20). Cette structure est opposable: un bilan qui n'intègre pas les sections obligatoires peut être requalifié comme non conforme en cas de contrôle. Depuis la suppression de la DAP, le CRBO est de fait le seul document de référence dans la chaîne de soin.

Les sections obligatoires

1. Anamnèse — motif de consultation, antécédents médicaux, étapes du développement (langage oral notamment, prérequis du langage écrit), parcours scolaire détaillé, méthodes de lecture utilisées, antécédents orthophoniques.
2. Observations cliniques— comportement du patient pendant le bilan, attitude face à l'écrit, niveau d'anxiété, fatigabilité, stratégies de compensation observées.
3. Évaluation par axe— lecture, orthographe, conscience phonologique, fluence, compréhension écrite, production écrite. Chaque axe est documenté qualitativement (observations cliniques, analyse d'erreurs) et quantitativement (scores aux tests, écarts-types).
4. Tests normés réalisés— liste des épreuves administrées, scores bruts et étalonnés, interprétation par rapport à la norme. Le format tabulaire (test / score / écart-type / interprétation) facilite la lecture par le prescripteur et oriente les décisions d'aménagement scolaire.
5. Conclusion diagnostique — synthèse des troubles identifiés, sévérité, diagnostic orthophonique formulé selon la terminologie reconnue (trouble spécifique des apprentissages avec déficit de la lecture, dyslexie phonologique, dyslexie de surface, dysorthographie lexicale ou grammaticale…).
6. Projet thérapeutique— objectifs prioritaires, axes de rééducation (voie phonologique, voie lexicale, orthographe, fluence), nombre de séances recommandé, durée estimée de prise en charge, modalités. Recommandations d'aménagements pédagogiques si pertinent (PAP, PPS, tiers-temps).

Pour le détail de chaque section et les pièges fréquents, consultez notre guide complet sur le cahier des charges CRBO 2023.

Comment Orthonie accélère le bilan de langage écrit

Orthonie est un logiciel d'assistant de rédaction de CRBO conçu spécifiquement pour les orthophonistes libérales. Pour le bilan de langage écrit, les fonctionnalités clés sont :

• Trame langage écrit conforme 2023— squelette pré-rempli avec les six sections obligatoires, les cinq axes d'évaluation, les champs de scores et d'interprétation. Aucune section ne peut être oubliée par inadvertance.
• Trames de bilan initial, renouvellement, fin de PEC — chaque temporalité a sa propre structure : comparaison avec le bilan initial pour le renouvellement, synthèse du parcours pour la fin de prise en charge.
• Dictée vocale Whisper— vous dictez vos observations cliniques (analyse d'erreurs, profil lexical/phonologique), Orthonie transcrit en temps réel avec un taux de reconnaissance élevé. Idéal pour reformuler à voix haute pendant la cotation.
• OCR des étalonnages— photographiez la feuille de cotation ODEDYS, Alouette-R, EXALANG ou BALE, l'OCR Vision GPT-4.1 extrait automatiquement les scores et les positionne dans le tableau du CRBO avec colorisation par sévérité (norme, fragile, déficit modéré, déficit sévère). Les écarts-types sont calculés et interprétés.
• Génération IA structurée— l'IA (GPT-4.1) rédige les sections du CRBO à partir de vos observations brutes, en respectant la structure 2023 et le ton clinique attendu. Aucune extrapolation : si une donnée manque, l'IA écrit « non évalué » plutôt que d'inventer.
• Pseudonymisation automatique avant envoi à OpenAI : aucun vrai nom de patient ne quitte vos serveurs en clair.
• Envoi direct au prescripteur— PDF signé et joint à un email partant de votre adresse pro, en deux clics depuis l'éditeur.

En pratique, sur un bilan dyslexie complet chez un enfant de CM1, le temps de rédaction passe d'environ 2 h 30 (rédaction manuelle, avec recopiage des scores ODEDYS) à 15-20 minutes(relecture et ajustements après génération). C'est autant de temps libéré pour la prise en charge effective des patients ou pour la vie hors cabinet.