Bilan de langage oral chez l'orthophoniste — guide complet 2026

Qu'est-ce qu'un bilan de langage oral

Le bilan de langage oralest l'examen orthophonique qui évalue de manière structurée la maîtrise de la langue parlée. Il intervient à tout âge — du tout-petit qui ne parle pas encore à l'adulte cérébro-lésé en passant par l'enfant scolarisé qui présente des difficultés de communication. Son objectif est triple : poser un diagnostic orthophonique, mesurer l'écart à la norme attendue pour l'âge et le niveau scolaire, et fonder un projet thérapeutique cohérent.

À la différence d'un dépistage rapide en milieu scolaire ou en PMI, le bilan orthophonique repose sur des tests normés et étalonnés, une cotation rigoureuse et une analyse clinique. Il aboutit à un compte-rendu de bilan orthophonique(CRBO) obligatoire, transmis au médecin prescripteur et conservé au dossier patient. Sa structure est cadrée par l'arrêté du 25 juillet 2023 (avenant 20 à la convention nationale).

Le langage oral n'est pas un bloc unique. Il se décompose en cinq sphères que l'orthophoniste explore tour à tour : la phonologie (prononciation des sons), le lexique (vocabulaire en compréhension et en expression), la morphosyntaxe (construction des phrases, accords, conjugaisons), la pragmatique (usage du langage en interaction sociale) et la fluence et prosodie (rythme, débit, mélodie). Un trouble peut atteindre un seul de ces axes ou plusieurs simultanément, avec des intensités variables.

Indications et prescription

Le bilan orthophonique est prescrit par un médecin— médecin traitant, pédiatre, médecin scolaire, neurologue, ORL ou gériatre selon l'âge et la situation. La prescription est une condition de remboursement : sans elle, la prise en charge ne peut pas être facturée à l'Assurance Maladie. Elle précise le motif (« bilan orthophonique avec, si besoin, rééducation ») et oriente le cadre de l'évaluation.

Les indications les plus fréquentes pour le bilan de langage oral sont :

• Retard de langage chez le jeune enfant: premier mot tardif, peu d'associations à 24 mois, langage difficilement compréhensible par un adulte non familier à 3 ans.
• Trouble développemental du langage (TDL), anciennement « dysphasie » : trouble durable, sévère et spécifique du langage, sans cause retrouvée.
• Trouble articulatoire ou phonologique: substitutions, omissions, simplifications persistantes au-delà de l'âge attendu.
• Bégaiement et autres troubles de la fluence — qui peuvent justifier un bilan dédié distinct, mais souvent intriqués avec un bilan de langage oral.
• Surdité et trouble auditif central, où le langage oral est secondairement affecté.
• Aphasie post-AVC, traumatisme crânien, tumeur cérébrale ou maladie neurodégénérative chez l'adulte.
• Troubles du spectre de l'autisme (TSA), où le bilan évalue principalement la pragmatique et la communication fonctionnelle.

Les 5 axes d'évaluation du langage oral

Quel que soit l'âge du patient, un bilan complet de langage oral explore les cinq sphères suivantes, chacune avec des épreuves spécifiques. L'orthophoniste module la profondeur de l'exploration en fonction des inquiétudes du prescripteur, des observations en début de bilan et de la fatigabilité du patient.

Tests normés par tranche d'âge

Le choix des tests est déterminé par l'âge du patient, la sphère ciblée et la temporalité du bilan (initial, renouvellement, fin de prise en charge). Une batterie n'est jamais utilisée seule : on combine généralement deux à quatre épreuves complémentaires pour couvrir l'ensemble des axes pertinents.

Petite enfance (2 à 6 ans)

• EVALO 2-6— batterie de référence pour l'évaluation du langage oral chez l'enfant de 2 à 6 ans 11 mois. Couvre phonologie, lexique, morphosyntaxe et pragmatique avec des épreuves modulables.
• N-EEL(Nouvelles épreuves pour l'examen du langage) — pour les enfants de 3 ans 7 mois à 8 ans 7 mois. Étalonnage solide, plébiscitée pour son pouvoir discriminant sur les TDL.
• EXALANG 3-6— bilan informatisé multi-domaines, utile en complément pour l'automatisation de la cotation.

Âge scolaire primaire (6 à 11 ans)

• EXALANG 5-8 et EXALANG 8-11 — déclinaisons par tranche d'âge couvrant l'ensemble du langage oral et les fonctions associées.
• L2MA-2 (Langage oral, Langage écrit, Mémoire, Attention) — incontournable pour la fin du primaire, croise le langage oral avec les fonctions cognitives associées.
• BILO 3 — épreuves spécifiques pour les troubles de la sphère linguistique en milieu scolaire.

Adolescents et adultes

• MT-86(Montréal-Toulouse 86) — protocole de référence pour l'évaluation de l'aphasie chez l'adulte. Décline expression, compréhension, langage écrit et mémoire verbale.
• BDAE (Boston Diagnostic Aphasia Examination) — alternative ou complément du MT-86 selon les habitudes de service.
• BECLA, GREMOTs— pour les troubles cognitifs et les pathologies neurodégénératives (maladie d'Alzheimer, démences fronto-temporales).

Déroulé, durée et cotation AMO

Un bilan complet de langage oral représente un investissement temps significatif, à la fois en présence du patient et en travail de cotation et de rédaction. Voici les ordres de grandeur observés en libéral.

Sur place avec le patient

• Anamnèse et observations cliniques: entretien d'ouverture avec le patient et la famille, recueil du motif de consultation, des antécédents médicaux et développementaux, du contexte scolaire ou professionnel, des plaintes et des attentes. Compter 30 à 45 minutes.
• Passation des tests: selon le protocole retenu et l'âge, de 45 minutes (bilan ciblé chez l'adulte) à 2 h 30 fractionnées (bilan TDL complet chez l'enfant). Les jeunes enfants sont souvent évalués sur deux séances pour limiter la fatigabilité.
• Restitution orale en fin de bilan : premières observations partagées avec la famille ou le patient, sans encore poser de diagnostic définitif. 15 à 20 minutes.

Cotation et rédaction du CRBO

• Cotation des épreuves : selon les manuels de chaque test, calcul des scores bruts, conversion en notes étalonnées (z-scores ou écarts-types), positionnement par rapport à la norme. Compter 30 à 45 minutes.
• Rédaction du CRBO: structuration des observations, formulation du diagnostic orthophonique, rédaction du projet thérapeutique. Sans outil dédié, c'est souvent 1 h 30 à 2 h 30 par bilan. Avec Orthonie, le temps de rédaction tombe à 5-15 minutes.
• Envoi au prescripteur : signature du document, archivage au dossier patient, transmission au médecin (courrier, email sécurisé ou via plateforme de santé).

Cotation à l'Assurance Maladie

Le bilan de langage oral est coté AMO 24selon la nomenclature en vigueur. Cette cotation forfaitaire couvre l'ensemble : passation, cotation, rédaction du CRBO et envoi au prescripteur. Elle est due quel que soit le nombre de séances nécessaires à la passation.

Depuis l'avenant 21 (entrée en vigueur le 23 février 2026), la demande d'accord préalable (DAP) n'est plus exigée pour les renouvellements de prise en charge dans les conditions définies par le texte. Le bilan de renouvellement reste obligatoire — c'est le seul document opposable en cas de contrôle a posteriori. Pour le détail des cotations et de la nomenclature 2026, consultez notre guide AMO 2026 et notre guide pratique sur la suppression de la DAP.

Structure du compte-rendu (CRBO)

Le compte-rendu du bilan de langage oral suit la grille définie par l'arrêté du 25 juillet 2023 (avenant 20). Cette structure est opposable: un bilan qui n'intègre pas les sections obligatoires peut être requalifié comme non conforme en cas de contrôle. Depuis la suppression de la DAP, le CRBO est de fait le seul document de référence dans la chaîne de soin.

Les sections obligatoires

1. Anamnèse — motif de consultation, antécédents médicaux, étapes du développement (langage, motricité, sphère relationnelle), contexte scolaire et familial, antécédents orthophoniques.
2. Observations cliniques — comportement du patient pendant le bilan, mode de communication spontané, niveau de coopération, fatigabilité, attention conjointe.
3. Évaluation par sphère — phonologie, lexique, morphosyntaxe, pragmatique, fluence/prosodie. Chaque axe est documenté qualitativement (observations cliniques) et quantitativement (scores aux tests).
4. Tests normés réalisés — liste des épreuves administrées, scores bruts et étalonnés, interprétation par rapport à la norme. Le format tabulaire (test / score / interprétation) facilite la lecture par le prescripteur.
5. Conclusion diagnostique — synthèse des troubles identifiés, sévérité, diagnostic orthophonique formulé selon la terminologie reconnue (TDL, trouble phonologique, aphasie de Broca…).
6. Projet thérapeutique — objectifs prioritaires, axes de rééducation, nombre de séances recommandé, durée estimée de prise en charge, modalités (individuel/groupe, présentiel/téléconsultation).

Pour le détail de chaque section et les pièges fréquents, consultez notre guide complet sur le cahier des charges CRBO 2023.

Comment Orthonie accélère le bilan de langage oral

Orthonie est un logiciel d'assistant de rédaction de CRBO conçu spécifiquement pour les orthophonistes libérales. Pour le bilan de langage oral, les fonctionnalités clés sont :

• Trame langage oral conforme 2023— squelette pré-rempli avec les six sections obligatoires, les cinq axes d'évaluation, les champs de scores et d'interprétation. Aucune section ne peut être oubliée par inadvertance.
• Trames de bilan initial, renouvellement, fin de PEC — chaque temporalité a sa propre structure : comparaison avec le bilan initial pour le renouvellement, synthèse du parcours pour la fin de prise en charge.
• Dictée vocale Whisper — vous parlez comme avec un patient, Orthonie transcrit en temps réel avec un taux de reconnaissance 99 %+. Idéal pour les observations cliniques en flux libre.
• OCR des étalonnages— photographiez la feuille de cotation EVALO 2-6, N-EEL ou EXALANG, l'OCR Vision GPT-4.1 extrait automatiquement les scores et les positionne dans le tableau du CRBO avec colorisation par sévérité (norme, fragile, déficit modéré, déficit sévère).
• Génération IA structurée— l'IA (GPT-4.1) rédige les sections du CRBO à partir de vos observations brutes, en respectant la structure 2023 et le ton clinique attendu. Aucune extrapolation : si une donnée manque, l'IA écrit « non évalué » plutôt que d'inventer.
• Pseudonymisation automatique avant envoi à OpenAI : aucun vrai nom de patient ne quitte vos serveurs en clair.
• Envoi direct au prescripteur— PDF signé et joint à un email partant de votre adresse pro, en deux clics depuis l'éditeur.

En pratique, sur un bilan TDL complet chez un enfant de 5 ans, le temps de rédaction passe d'environ 2 h (rédaction manuelle) à 10-15 minutes (relecture et ajustements après génération). C'est autant de temps libéré pour la prise en charge effective des patients ou pour la vie hors cabinet.