Exemple de bilan de communication sociale : CRBO commenté

À quoi ressemble un compte-rendu de bilan de la communication et des interactions sociales bien rédigé ? La difficulté propre à ce bilan n'est pas technique : elle est de décrire finement un profil sans poser un diagnostic qui n'est pas du ressort de l'orthophoniste. Cet article présente un exemple commenté, section par section, à partir d'un cas fictif.

#Cadre de l'exemple

• Patient : Noé (prénom fictif), 4 ans 8 mois, scolarisé en moyenne section.
• Motif : difficultés de communication et d'interaction repérées par l'enseignante et la famille (peu d'échanges spontanés, langage peu tourné vers l'autre).
• Prescripteur : médecin traitant. Une évaluation coordonnée est par ailleurs en cours.
• Cadre du bilan : observation en situation d'échange et de jeu sur deux séances, grilles d'analyse de la communication, entretien avec les parents.

Le compte-rendu suit la structure du cahier des charges 2023, adaptée à la nature qualitative de ce bilan.

#Section 1 — Anamnèse

Noé est adressé en bilan orthophonique sur prescription de son médecin traitant, dans un contexte d'inquiétudes partagées par la famille et l'école concernant la communication. Une évaluation coordonnée est en cours.

Grossesse et accouchement sans particularité. Étapes motrices dans la norme. Premiers mots vers 20 mois, peu d'associations à ce jour. Audition vérifiée : pas de déficit identifié. Noé est le cadet d'une fratrie de deux. Famille francophone.

Les parents décrivent un enfant qui « joue beaucoup seul », sollicite peu l'adulte pour partager, et réagit de façon variable aux appels de son prénom.

Commentaire pédagogique : l'anamnèse rapporte des faits et distingue ce qui est rapporté par la famille de ce qui sera observé plus loin. La mention « une évaluation coordonnée est en cours » situe d'emblée le bilan dans un parcours pluridisciplinaire, sans que l'orthophoniste ne s'y substitue.

#Section 2 — Observations cliniques

Noé accepte l'entrée dans la salle et explore le matériel de jeu. Le regard adressé est présent mais fugace ; l'attention conjointe se met en place de façon inconstante, surtout autour des objets d'intérêt de l'enfant. Le pointage à visée de partage est rare ; le pointage pour demander est présent.

Sur le plan sonore, Noé produit des mots isolés et quelques associations, souvent orientés vers l'obtention d'un objet plutôt que vers le partage. Quelques séquences d'écholalie sont notées. Une sensibilité aux stimulations sonores fortes est observée (Noé se bouche les oreilles).

Commentaire pédagogique : les observations décrivent ce qui est directement perçu, sans interprétation. On remarque la nuance clinique — « pointage pour demander présent / pour partager rare » — précisément le genre de description fine que l'équipe attend. Aucune conclusion diagnostique n'est tirée à ce stade.

#Section 3 — Évaluation par axe

Communication non verbale — Regard adressé fugace, attention conjointe inconstante, pointage de partage rare. Gestes conventionnels peu utilisés.

Langage et usage — Vocabulaire en émergence, essentiellement à fonction de requête. Peu de langage à visée de commentaire ou de partage. Écholalies immédiates ponctuelles.

Pragmatique — Initiation d'échange rare et centrée sur les intérêts propres ; réciprocité limitée ; maintien du thème fragile hors des sujets d'intérêt.

Interactions sociales — Jeu majoritairement solitaire, réponse inconstante aux sollicitations, partage d'émotion peu marqué.

Commentaire pédagogique : l'évaluation par axe est ici descriptive et qualitative — pas de tableau de scores forcé. C'est légitime : la communication sociale ne se réduit pas à des notes étalonnées. Chaque axe est documenté par des observables concrets.

#Section 4 — Profil de communication

Le profil de communication de Noé se caractérise par une communication non verbale fragile (regard et attention conjointe inconstants, pointage de partage rare), un langage émergent principalement à fonction de requête, et des interactions sociales encore peu réciproques. Des appuis sont présents : intérêt pour certains supports, pointage de demande fonctionnel, entrée en relation possible autour des objets d'intérêt.

Ce profil est cohérent avec le tableau observé et sera transmis à l'équipe dans le cadre de l'évaluation coordonnée en cours.

Commentaire pédagogique : c'est le cœur de l'exercice. La synthèse décrit un profil — difficultés et appuis — et se conclut par une formule qui ne pose pas le diagnostic : « cohérent avec le tableau observé », « transmis à l'équipe ». On évite deux écueils symétriques : diagnostiquer un TSA (hors champ) et minimiser des observations qui doivent remonter au médecin.

#Section 5 — Projet thérapeutique

Objectifs prioritaires : soutenir l'attention conjointe et le partage, développer les fonctions de communication au-delà de la requête (commenter, partager), et évaluer la pertinence d'une communication alternative et améliorée (CAA) pour étayer les échanges. Accompagnement de la famille et articulation avec l'école et l'équipe. Modalités : séances individuelles, fréquence et durée à préciser selon l'évolution.

Commentaire pédagogique : le projet fixe des objectifs de communication fonctionnelle, intègre la question de la CAA, et insiste sur l'entourage — déterminant dans ce champ. Il reste articulé à l'équipe.

#Comment Orthonie aide à rédiger ce type de CRBO

Ce compte-rendu, largement qualitatif, est exactement ce que le domaine « communication et interactions sociales » d'Orthonie sait produire :

• Rédaction qualitative fidèle à vos observations, sans les forcer en scores ni en colonnes de sévérité inadaptées.
• Cadre respecté : formulations descriptives, aucune étiquette diagnostique inventée — l'IA reprend votre niveau de formulation.
• Dictée vocale pour saisir des observations riches à chaud.
• Conformité 2023 : structure, pseudonymisation automatique, envoi au prescripteur.

#Pour aller plus loin

• Bilan de la communication et des interactions sociales — guide complet : le cadre d'ensemble.
• Bilan de communication dans le TSA : le rôle de l'orthophoniste : la place de l'ortho dans le parcours diagnostique.
• Habiletés pragmatiques : évaluer l'usage social du langage : l'axe pragmatique.
• CAA : communication alternative et améliorée : le volet communication augmentée.
• Checklist de complétude du bilan : pour un CRBO complet.